Поведенческие нарушения при болезни Паркинсона на фоне дофаминергической терапии

Введение. Болезнь Паркинсона (БП) – прогрессирующее неврологическое заболевание, в основе которого лежит дегенерация дофаминергических нейронов в компактной части черной субстанции. Наиболее эффективными в лечении этого заболевания являются дофаминергические препараты, которые могут приводить к развитию поведенческих расстройств или нарушений импульсного контроля (НИК). К НИК относят компульсивный шопинг, игроманию, гиперсексуальность, компульсивное переедание, пандинг (бесцельные повторяющиеся действия), дофаминовый дизрегуляционный синдром (ДДС).

Цель работы – выявление частоты поведенческих расстройств при БП с оценкой их влияния на показатели качества жизни и повседневной активности пациентов и их родственников.

Материалы и методы. Для определения распространенности НИК 340 пациентов с БП были подвергнуты анкетированию с помощью краткого опросника для выявления нарушений импульсного контроля – QUIP-Short. В последующий анализ были включены 60 больных БП с выявленными НИК (17% от общего числа обследованных) и 20 больных БП без поведенческих нарушений, у которых для оценки НИК, импульсивности, повседневной активности, качества жизни, тревоги, депрессии, когнитивных нарушений применялась батарея специальных тестов.

Результаты. ДДС имел место у 8% пациентов БП, пандинг – у 10%, компульсивное переедание – у 6%, гиперсексуальность – у 5%, компульсивный шопинг – у 4%, а игромания только у 1% пациентов. Показатель повседневной активности больных БП с НИК в среднем составил 60,05±9,76%, показатель качества жизни – 67,21±18,54%, причем эти значения были существенно ниже, чем у больных БП без поведенческих нарушений.

Заключение. НИК встречаются у каждого пятого больного БП на фоне дофаминергической терапии. Наиболее часто диагностируются ДДС и пандинг. Развитие НИК значительно влияет на повседневную активность больных и снижает качество жизни как больных, так и их родственников.