Синдром крестцово-подвздошного сочленения: этиология, клиническая картина, диагностика и лечение

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Актуальность изучения синдрома крестцово-подвздошного сочленения (КПС) связана с широкой распространенностью проблемы болевых синдромов в спине у лиц трудоспособного возраста. Cиндром КПС является причиной боли у 15–30% лиц с хроническим болевым синдромом в области нижней части поясничного отдела позвоночника. В обзоре описаны особенности анатомического строения КПС и этиологические факторы, которые могут приводить к его дисфункции. Отдельно выделены патогенетические звенья при развитии данного состояния. Детально рассмотрены вопросы дифференциальной диагностики с другими вертеброгенными болевыми синдромами и представлены диагностические тесты. Описаны основные направления современной терапии синдрома КПС. Подробно освещены интервенционные методы лечения дисфункции КПС, в том числе радиочастотная нeйрoабляция как альтернатива консервативного лечения.

Об авторах

Антон Владимирович Яриков

ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 39»

Автор, ответственный за переписку.
Email: anton-yarikov@mail.ru
Россия, Нижний Новгород

Антон Владимирович Морев

ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»

Email: anton-yarikov@mail.ru
Россия, Нижний Новгород

Максим Владимирович Шпагин

ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 39»

Email: anton-yarikov@mail.ru
Россия, Нижний Новгород

Александр Петрович Фраерман

ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 39»; ФГБОУ ВО «Приволжский исследовательский медицинский университет»

Email: anton-yarikov@mail.ru
Россия, Нижний Новгород

Список литературы

  1. Коновалов Н.А., Прошутинский С.Д., Назаренко А.Г., Королишин В.А. Радиочастотная денервация межпозвонковых суставов при лечении болевого фасеточного синдрома. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко 2011; 75: 51–55.
  2. Никитин А.С., Асратян С.А., Камчатнов П.Р. Стеноз поясничного отдела позвоночного канала. Журнал неврологии и психиатрии им. C.C. Корсакова 2015; 115: 130–140.
  3. Кравец Л.Я., Истрелов А.К., Боков А.Е. Малоинвазивные технологии в лечении вертеброгенных болевых синдромов различной этиологии. Нижегородские ведомости медицины 2008; (8): 17–21.
  4. Тюликов К.В., Мануковский В.А., Литвиненко И.В. и др. Минимально инвазивные методы лечения болевого и корешкового синдромов, вызванных дегенеративно-дистрофическими заболеваниями поясничного отдела позвоночника. Вестник Российской военно-медицинской академии 2013; (1): 69–75.
  5. Евзиков Г.Ю., Егоров О.Е., Розен А.И. Радиочастотная денервация в лечении болевого синдрома при патологии крестцово-подвздошного сочленения. Нейрохирургия 2015; (2): 80–85.
  6. Пизова Н.В. Современные подходы к терапии крестцово-подвздошных артропатий у пациентов с хронической болью в спине. Медицинский совет 2014; (11): 62–65.
  7. Продан А.И., Сиренко А.А., Колесниченко В.А. Денервация суставов позвоночника: pro et contra. Хирургия позвоночника 2005; (3): 78–86.
  8. Dejung B. Iliosacralgelenks blockirungen. Eine Verlaufstudie. Manuelle Medizin 1985; 23: 109–115.
  9. Игнатова А.В. Опыт применения препарата Хондрогард в составе лечебно-медикаментозных блокад в лечении фасеточного синдрома и дисфункции крестцово-подвздошного сочленения в амбулаторных условиях. РМЖ 2013; 21: 524–526.
  10. Рой И.В., Фищенко Я.В., Кудрин А.П. Радиочастотная нейроабляция крестцово-подвздошного сустава как метод лечения болевого синдрома. Травма 2017; 18: 95–99.
  11. Фищенко Я.В., Кудрин А.П., Кравчук Л.Д. Радиочастотная нейроабляция в лечении болевого синдрома крестцово-подвздошного сустава. Боль. Суставы. Позвоночник 2018; 8: 80–84.
  12. Ситель А.Б. Мануальная терапия спондилогенных заболеваний. М., 2008.
  13. Kim D.H., Vaccaro A.R., Dickman C.A. et al. Surgical Anatomy and Techniques to the Spine. Philadelphia, 2013.
  14. Исайкин А.И., Давыдов О.С., Кавелина А.В., Иванова М.А. Проблема спондилоартроза. Взгляд невролога. Эффективная фармакотерапия 2017; (38): 28–41.
  15. Фищенко Я.В., Белая И.И., Кудрин А.П. Диагностика синдромов крестцово-подвздошных суставов. Боль. Суставы. Позвоночник 2016; (4): 18–23.
  16. Fortin J.D., Kissling R.O., O'Connor B.L., Vilensky J.A. Sacroiliac joint innervation and pain. Am J Orthop (Belle Mead NJ) 1999; 28: 687–690. PMID: 10614759.
  17. Cohen S.P., Chen Y., Neufeld N. Sacroiliac joint pain: a comprehensive review of epidemiology, diagnosis and treatment. Expert Rev Neurother 2013; 13: 99–116. doi: 10.1586/ern.12.148. PMID: 23253394.
  18. Ченский А.Д., Слиняков Л.Ю., Черепанов В.Г., Терновой К.С. Диагностика и лечение синдрома крестцово-подвздошного сустава. Кафедра травматологии и ортопедии 2015; (2): 12–16.
  19. Исайкин А.И., Иванова М.А., Кавелина А.В. и др. Синдром крестцово-подвздошного сочленения. РМЖ 2016; 24: 1583–1588.
  20. Назаренко Г.И., Черкашов А.М., Шевелев И.Н. и др. Эффективность одномоментного выполнения микродискэктомии и радиочастотной денервации межпозвонковых суставов в сравнении с микродискэктомией у пациентов с грыжами межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко 2014; 78: 4–8.
  21. Кузнецов А.В., Древаль О.Н., Рынков И.П. и др. Лечение болевого фасет-синдрома у пациентов, перенесших микродискэктомию. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко 2011; 75: 56–61.
  22. Slipman C.W, Jackson H.B., Lipetz J.S. et al. Sacroiliac joint pain referral zones. Arch Phys Med Rehabil 2000; 81: 334–338. PMID: 10724079.
  23. Исайкин А.И., Кузнецов И.В., Кавелина А.В., Иванова М.А. Неспецифическая люмбалгия: причины, клиника, диагностика, лечение. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика 2015; 7: 101–109.
  24. Ахметов Б.Х., Максимов Ю.Н. Роль патологии крестцово-подвздошного сустава в развитии болей в нижней части спины. Практическая медицина 2013; (1): 27–30.
  25. Кавелина А.В., Исайкин А.И., Иванова М.А. Лечение неспецифической люмбалгии, обусловленной дисфункцией крестцово-подвздошного сочленения, методами интервенционной медицины. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика 2018; 10: 33–37.
  26. Кавелина А.В., Исайкин А.И., Иванова М.А. Интервенционные методы лечения дисфункции крестцово-подвздошного сочленения. Российский журнал боли 2018; (2): 227–228.
  27. Eskander J.P., Ripoll J.G., Calixto F. et al. Value of examination under fluoroscopy for the assessment of sacroiliac joint dysfunction. Pain Physician 2015; 18: E781–E786. PMID: 26431131.
  28. Волков И.В., Карабаев И.Ш., Пташников Д.А. и др. Влияние позвоночно-тазовых параметров на развитие и эффективность лечения синдрома крестцово-подвздошного сочленения. Вестник травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова 2018; (2): 13–20.
  29. Волков И.В., Карабаев И.Ш., Пташников Д.А. и др. Сравнительный анализ эффективности холодноплазменной нуклеопластики и радиочастотной аннулопластики при лечении дискогенных болевых синдромов. Травматология и ортопедия России 2018; 24: 49–58.
  30. Fortin J.D., Aprill C.N., Ponthieux B., Pier J. Sacroiliac joint: pain referral maps upon applying a new injection/arthrography technique. Part II: Clinical evaluation. Spine (Phila Pa 1976) 1994; 19: 1483–1489. PMID: 7939979.
  31. Fortin J.D., Dwyer A.P., West S., Pier J. Sacroiliac joint: pain referral maps upon applying a new injection/arthrography technique. Part I: Asymptomatic volunteers. Spine (Phila Pa 1976) 1994; 19: 1475–1482. PMID: 7939978.
  32. Cohen S.P., Hurley R.W, Buckenmaier C.C. 3rd et al. Randomized placebo-controlled study evaluating lateral branch radiofrequency denervation for sacroiliac joint pain. Anesthesiology 2008; 109: 279–288. doi: 10.1097/ALN.0b013e31817f4c7c. PMID: 18648237.
  33. Чамокова Б.Б. Магнитно-резонансная томография в ранней диагностике сакроилеитов. Радиология — практика 2009; (1): 25–33.
  34. Волков И.В., Карабаев И.Ш., Пташников Д.А. и др. Диагностика и интервенционное лечение болевых синдромов после оперативных вмешательств по поводу дегенеративно-дистрофических заболеваний поясничного отдела позвоночника. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко 2018; 82: 55–61.
  35. Волков И.В., Карабаев И.Ш., Алексанин С.С. Биологическая и радиационная безопасность пациентов при интервенционных и минимально-инвазивных вмешательствах при заболеваниях и травмах позвоночника: опыт отделения нейрохирургии Всероссийского центра экстренной и радиационной медицины им. А.М. Никифорова МЧС России. Медико-биологические и социально-психологические проблемы безопасности в чрезвычайных ситуациях 2017; (3): 38–46.
  36. Manchikanti L., Abdi S., Atluri S. et al. An update of comprehensive evidence-based guidelines for interventional techniques in chronic spinal pain. Part II: guidance and recommendations. Pain Physician 2013; 16: S49–S283. PMID: 23615883.
  37. Kennedy D.J., Engel A., Kreiner D.S. et al. Fluoroscopically guided diagnostic and therapeutic intra-articular sacroiliac joint injections: a systematic review. Pain Med 2015; 16: 1500–1518. doi: 10.1111/pme.12833. PMID: 26178855.
  38. Рой И.В., Фищенко Я.В., Белая И.И., Кудрин А.П. Эффективность применения внутрисуставных инъекций гормональных препаратов при лечении болевого синдрома на фоне дисфункции крестцово-подвздошного сустава. Вісник ортопедії, травматології та протезування 2016; (3): 26–32.
  39. Bollow M., Braun J., Taupitz M. et al. CT-guided intraarticular corticosteroid injection into the sacroiliac joints in patients with spondyloarthropathy: indication and follow up with contrast-enhanced MRI. J Comput Assist Tomogr 1996; 20: 512–521. PMID: 8708047.
  40. Braun J., Bollow M., Seyrekbasan F. et al. Computed tomography guided corticosteroid injection of the sacroiliac joint in patients with spondyloarthropathy with sacroiliitis: clinical outcome and followup by dynamic magnetic resonance imaging. J Rheumatol 1996; 23: 659–664. PMID: 8730123.
  41. Fischer T., Biedermann T., Hermann K.G. et al. Sacroiliitis in children with spondyloarthropathy: therapeutic effect of CT guided intra-articular corticosteroid injection. Rofo 2003; 175: 814–821. doi: 10.1055/s-2003-39925. PMID: 12811695.
  42. Maugars Y., Mathis C., Berthelot J.M. et al. Assessment of the efficacy of sacroiliac corticosteroid injections in spondylarthropathies: a double-blind study. Br J Rheumatol 1996; 35: 767–770. PMID: 8761190.
  43. Рой И.В., Фищенко Я.В., Белая И.И., Кудрин А.П. Радиочастотная нейроабляция в борьбе с болевым синдромом крестцово-подвздошного сустава. Медицина боли 2016; (4): 60–65.
  44. Singla V., Batra Y.K., Bharti N. et al. Steroid vs. platelet-rich plasma in ultrasound guided sacroiliac joint injection for chronic low back pain. Pain Pract 2017; 17: 782–791. doi: 10.1111/papr.12526. PMID: 27677100.
  45. Холодов С.А. Транскутанное протезирование синовиальной жидкости в суставе при спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника. Нейрохирургия 2014; (3): 50–54.
  46. Cohen S.P., Strassels S.A., Kurihara C. et al. Outcome predictors for sacroiliac joint (lateral branch) radiofrequency denervation. Reg Anesth Pain Med 2009; 34: 206–214. doi: 10.1097/AAP.0b013e3181958f4b. PMID: 19587617.
  47. Gevargez A., Groenemeyer D., Schirp S., Braun M. CT-guided percutaneous radiofrequency denervation of the sacroiliac joint. Eur Radiol 2002; 12: 1360–1365. doi: 10.1007/s00330-001-1257-2. PMID: 12042940.
  48. Cohen S.P., Abdi S. Lateral branch blocks as a treatment for sacroiliac joint pain: a pilot study. Reg Anesth Pain Med 2003; 28: 113–119. doi: 10.1053/rapm.2003.50029. PMID: 12677621.
  49. Karaman H., Kavak G.O., Tüfek A. Cooled radiofrequency application for treatment of sacroiliac joint pain. Acta Neurochir (Wien) 2011; 153: 1461–1468. doi: 10.1007/s00701-011-1003-1008. PMID: 21479801.
  50. Gilligan C.J., Shih J.C., Cai V.L. et al. Puncture approach for simplicity 3 sacral plexus radiofrequency ablation: technical note. Pain Physician 2016; 19: E643–E648. PMID: 27228532.
  51. Hegarty D. Clinical outcome following radiofrequency denervation for refractory sacroiliac joint dysfunction using the simplicity III probe: a 12-month retrospective evaluation. Pain Physician 2016; 19: E129–E135. PMID: 26752481.
  52. Stelzer W., Aiglesberger M., Stelzer D., Stelzer V. Use of cooled radiofrequency lateral branch neurotomy for the treatment of sacroiliac joint-mediated low back pain: a large case series. Pain Med 2013; 14: 29–35. doi: 10.1111/pme.12014. PMID: 23279364.
  53. Rashbaum R.F., Ohnmeiss D.D., Lindley E.M. et al. Sacroiliac joint pain and its treatment. Clin Spine Surg 2016; 29: 42–48. doi: 10.1097/BSD.0000000000000359. PMID: 26889985.
  54. Polly D.W., Swofford J., Whang P.G. et al. Two-year outcomes from a randomized controlled trial of minimally invasive sacroiliac joint fusion vs. non-surgical management for sacroiliac joint dysfunction. Int J Spine Surg 2016; 10: 22. doi: 10.14444/3028. PMID: 27652199.
  55. Lingutla K.K., Pollock R., Ahuja S. Sacroiliac joint fusion for low back pain: a systematic review and meta-analysis. Eur Spine J 2016; 25: 1924–1931. doi: 10.1007/s00586-016-4490-8. PMID: 26957096.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Yarikov A.V., Morev A.V., Shpagin М.V., Fryerman A.P., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.
СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: серия ПИ № ФС 77-83204 от 12.05.2022.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах